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随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS) 理念在临床普及,缩短围手术期患者术前禁食、禁饮时间已成为ERAS临床路径的主要环节。近些年来,术前口服碳水化合物(preoperative oral carbohydrate, POC)的优势已被大量研究证实,包罗美国麻醉医师协会、欧洲临床营养和代谢协会等在内的众多权威机构也已把术前2~3 h口服POC写入指南。



 

下面把POC在我国临床应用的相关研究分科室举行汇总,以期为POC的推行及普及提供更多理论支持和依据。


普外科

【缩短围手术期禁食时间对甲状腺手术快速康复的影响】

蔡明等对120例甲状腺癌手术患者举行视察对照研究,结论批注,缩短甲状腺癌患者围术期禁食禁饮时间,可以镌汰围术期不适感,促进患者早期康复,缩短住院时间,同时还为甲状腺手术ERAS的专家共识撰写提供循证依据,进一步加速了ERAS在甲状腺疾病中的运用历程[1]。


骨科

【缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的前瞻性行列研究】


李庭等对190例创伤骨科择期手术患者举行前瞻性行列研究,发现术前2 h进食碳水化合物清饮料是清静的,无吸入性肺炎等并发症发生,而且有助于改善患者围手术期焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕等不适qing况[2]。

 

【ERAS理念下优化禁食、禁饮时间对Mako机械人辅助全膝枢纽置换术患者的影响】

 

王蕾等对109例在全shen麻醉下行Mako机械人辅助全膝枢纽置换术的患者举行对照视察研究,并得出结论,优化Mako机械人辅助全膝枢纽置换术患者术前禁食、禁饮时间,可有用减轻患者术前口渴、饥饿,术后恶心吐逆的发生,有利于血液获得稀释,且术前术后血糖颠簸规模。铀倭嘶颊呤鹾罂蹈蠢蘙3]。

 

泌尿外科

【禁食禁饮流程术前优化在前线腺癌患者中的应用效果视察】

孙怡等在一项纳入52例前线腺癌手术患者的视察对照研究中发现,接纳基于ERAS理念优化的术前禁食水治理要领,可缩短患者禁食时间,手术后康复时间镌汰,疼痛减轻,镌汰再ci手术等不良事务,值得推广[4]。

 

胃肠外科

【无痛肠镜肠息肉切除术患者术前禁食禁饮时机的研究】

 

李俊等通过纳入择期无痛肠镜下肠息肉切除术的210例患者举行前瞻性研究,得出结论,缩短术前禁食禁饮时间在择期无痛肠镜下肠息肉切除术中可行及清静,能够显着改善患者的主观感受、血糖水平及电解质杂乱,缩短肠鸣音恢复时间[5]。

 

神经外科

【脑外科术前禁食禁饮流程优化战略剖析】


在一项纳入200例颅骨修补手术的患者举行对照视察研究中,陈文会发现,接纳2015年美国麻醉医师协会及中华医学会麻醉学分会关于术前禁食的推荐意见,能有用缓解患者术前口渴、饥饿、疲劳、头晕及胃部不适,提高依从性,维持血糖稳固[6]。

 

【幕上肿瘤手术患者基于加速康复照顾护士的术前禁食方案改良】

 

石卫琳等将188例幕上肿瘤手术患者随机分成视察组95例和对照组93例,其中对照组an照通例术前禁食禁饮10 h,视察组术前进食含糖清流质,至术前2 h禁食禁饮。

 

效果批注,视察组术前口渴、饥饿评分,术后高血糖、电解质杂乱发生率显著低于对照组,改良术前禁食方案能显著改善幕上肿瘤患者术前口渴、饥饿感,,镌汰术后应激性高血糖和电解质杂乱发生,有利于促进患者术后康复[7]。

 

胸外科

【术前口服碳水化合物对食管癌根治术患者恬静度及应激反映的影响】

 

墨勉勉等通选取40例食管癌患者为对照组(术前通例禁食禁饮),40例食管癌患者为视察组(术前口服碳水化合物),效果发现视察组术前1 h的疲乏无力、口渴、饥饿的发生率低于对照组;同时,视察组术后1d的血糖、皮质醇、肾上腺激素的水平均低于对照组,批注POC可改善食管癌根治术患者的主观恬静度,镌汰围手术期血糖颠簸,减轻应激反映[8]。

 

胆道外科

【肝癌肝叶切除患者术前口服碳水化合物团结术后早期进食效果视察】

 

冯金华等将174例原发性肝癌行肝叶切除术患者随机分为两组各87例,对照组接纳通例围术期饮食治理,视察组接纳优化饮食治理方案(术前口服碳水化合物;术后接纳早期梯度递zeng法依ci给予温开水、营养制剂、清流质、半流质、软食、普食进食)。

 

效果发现 ,术后视察组C反映卵白、IL-6值显著低于对照组;首ci经肛门排气时间、术后住院时间显著早于和少于对照组;两组均未发生误吸。批注术前口服碳水化合物团结术后早期进食方案,可降低肝癌肝叶切除患者术后炎性应激反映水平,促进术后康复[9]。

 

妇科

【优化术前禁食禁饮方案对日间妇科全shen麻醉手术患者的影响】

 

李明轩等通过选取639例日间妇科全麻手术患者为对照组(接纳通例术前禁食禁饮方案),920例日间妇科全麻手术患者为视察组(接纳优化后的术前禁食禁饮方案),发现使用优化后的术前禁食禁饮方案可有用缩短日间妇科全麻手术前禁饮时间而不zeng加麻醉风险,同时可加速日间妇科全麻腹腔镜患者术后肠道功效恢复,促进ERAS实践落地,提升日间手术开展效率[10]。

 

综上,术前口服适量碳水化合物溶液(POC)作为缩短禁食禁饮时间的推荐措施,已在海内临床众多科室获得普遍的应用及验证。



 

西沁®就是切合国家特医食物尺度的12.5%碳水化合物组件配方食物(注册号:国食注字TY20210024),笼罩科室多,受众规模广。

 

凭证《中国加速康复外科临床实践指南(2021版)》等指南的推荐意见,术前10 小时饮用12.5%碳水化合物清饮800 mL,术前2 小时饮用≤400 mL,能有利于镌汰手术患者的饥饿、口渴、急躁、主要等不良反映,有助于镌汰术后胰岛素反抗,缓剖剖析代谢,缩短术后住院时间,加速患者康复。

 

当前,ERAS在我国生长迅速,予患者术前增补12.5%碳水化合物的措施在临床的普及率越来越高。陪同着相关学科建设的生长及特医食物在我国临床应用的一直推进,未来将有更多患者因此受益,离别术前长时间禁食禁饮。

 

参考文献:

[1]蔡明,周倩,游薇.缩短围手术期禁食时间对甲状腺手术快速康复的影响[J].中华全科医学,2020,18(7)

[2] 李庭, 周雁, 孙旭等. 缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间对康复影响的前瞻性行列研究[J]. 中华创伤骨科杂志. 2018,20(04)

[3] 王蕾, 何红艳, 南少奎等. ERAS理念下优化禁蔯hang⒔奔涠訫ako机械人辅助全膝枢纽置换术患者的影响[J].重庆医学. 2023,52(24)

[4] 孙怡, 刘娟娟, 唐春鸿.禁食禁饮流程术前优化在前线腺癌患者中的应用效果视察[J].中国肿瘤临床与康复. 2020,27(01)

[5] 李俊, 黄祥妹, 卢冰等.无痛肠镜肠息肉切除术患者术前禁食禁饮时机的研究[J].照顾护士治理杂志. 2022,22(01)

[6] 陈文会.脑外科术前禁食禁饮流程优化战略剖析[J].中国医药指南. 2021,19(12)

[7] 石卫琳, 金煜峰, 陈蓓妮等.幕上肿瘤手术患者基于加速康复照顾护士的术前禁食方案改良[J].照顾护士学杂志. 2018,33(24)

[8] 墨勉勉, 夏广梅, 吴丽娜.术前口服碳水化合物对食管癌根治术患者恬静度及应激反映的影响[J].今世护士(下旬刊). 2021,28(12)

[9] 冯金华, 李卡, 韩蔷等.肝癌肝叶切除患者术前口服碳水化合物团结术后早期进食效果视察[J].照顾护士学杂志. 2021,36(20)

[10] 李明轩, 何静, 王晓凤等.优化术前禁食禁饮方案对日间妇科全shen麻醉手术患者的影响优化术前禁食禁饮方案对日间妇科全shen麻醉手术患者的影响[J].华西医学. 2023,38(02)

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