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都知道520是个秀恩爱的日子,那么各人知道即将到来的420是什么日子吗?说出来,可能要让部门朋侪感应扎心了——420是“天下痛风日”。 


凭证指南最新意见,个体在正常膳食状态下,非同日 2 ci检测空腹血尿酸水平>420μmol/L,即可诊断为高尿酸血症。


 1、高尿酸是怎样发生的? 


传统的看法以为,痛风是吃出来的“富贵病”,只要体检化验单上「尿酸值」后面有个「↑」,这小我私人多数是没管住嘴。 


现实上,饮食对尿酸有影响,但没我们想象的那么大。 


人体中80%的嘌呤来自shen体内源代谢发生,只有20%的嘌呤来自于外源性的食物[1]。也就是说,尿酸升高,主要是shen体对嘌呤和尿酸的代谢出问题了,饮食并非主要因素。 这就是为什么有些人经常吃所谓的“痛风餐”,但尿酸值是正常的,而有的人却由于高尿酸而痛失了“美食自由”。


 2、哪些因素会导致人体对嘌呤和尿酸的代谢机制泛起异常? 


1)、遗传因素 

说白了,就是基因问题,爹妈给的,没得选。 


2)、肥胖 

肥胖容易加重枢纽肩负,造成枢纽磨损、老化加重,因此,一律尿酸值水平之下,肥胖者更容易发生痛风性枢纽炎。 


3)、其他相关因素 

如肾脏疾病、高血压、糖尿病、冠心病等高危因素,也可能zeng加高尿酸血症的发生几率。 


此外,越来越多的证据批注,n-免疫-炎症”是一个相互影响的重大网络,网络中种种分子间相互作用,导致疾病发生生长[2]。因此,仅仅把痛风归罪于饮食因素显然是片面的。而在这种片面的“归因”基础上延伸出来的“一刀切式”的饮食模,自然也是不科学的。 


首先,常见的高嘌呤食物包罗海鲜、红肉、动物内脏等,笼罩了大多数常见肉类,而位居低嘌呤榜单之列的食物,一多数是水果、蔬菜等,这就很容易导致患者在严酷执行“避高多低”的饮食模式历程中,由于卵白质、脂肪增补不足而导致摄入更多的碳水化合物,进而引起胰岛素反抗、尿酸渗透镌汰,反而导致尿酸升高。 


可见,严酷执行低嘌呤饮食,对痛风患者来说,可能矫枉过正,适得其反。 


3、“高尿酸的饮食治理建议”的看法转变 


英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)在2022年宣布的痛风诊疗指南中提到,现在没有足够的证据批注有特定饮食模式可以预防痛风发作或降低血尿酸水平,建议患者接纳康健、营养平衡的饮食即可。 




回首“高尿酸的饮食治理建议”,我们发现,过wang推行的“严酷低嘌呤饮食模式”,徐徐被厥后的“限制高嘌呤食物模式”所取代,而最近几年,新看法开shi强调“平衡康健的饮食模式”,这样的看法的转变着实是循证医学里的常态。 


不外,放弃“低嘌呤饮蔯hang币膊灰馕蹲磐晕藜,可以铺开了吃,一些“明令榨取”、“百试百灵”的食物,如老火汤、带壳的海产物、动物内脏、酒精、含果糖的甜饮料,照旧要稳重接触。 


在此基础上,保证平衡饮食,做一个“康健生涯方式的恒久主义者”,或者更有利于患者和高尿酸,以致高血压、高血脂、糖尿病等慢性代谢性疾病恒久友好共处。 


而“康健生涯方式”无非包罗以下几点: 

- 保持平衡饮食; 

- 多喝水,促进尿酸渗透; 

- 阻止久坐及静止的生涯方式,每周保证150~300 min的中等强度运动,并恒久坚持; 

- 保持康健体重,BMI保持在18.5-24kg/m?之间; 

- 作息纪律; - 遵照医嘱、an时服药、定期体检、准时复诊等。 


此外,《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》提出,当高尿酸血症与痛风患者晨尿pH值<6.0时,可通过服用枸橼酸(别名:柠檬酸)来碱化尿液,使晨尿pH值维持在6.2~6.9,降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的消融。 




今年,我国的“天下痛风日”的宣传主题是“精准防控、畅享生涯”,言下之意正批注,在高尿酸的预防与控制历程中,应考究精准性、有用性、可一连性,让患者保持一定的“松懈感”,从而多方面提升患者恒久获益。 


参考文献: 

[1]方宁远,吕力为,吕晓希,等.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)[J].中国适用内科杂志,2023,43(06) 

[2]周蜜,王一飞,袁佳沁,等.急性痛风性枢纽炎免疫学发病机制研究希望[J].天下临床药物,2018,39(11)

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